📋 목차
입 안이 따끔거리는 작은 궤양은 흔한 경험이에요. 그런데 같은 ‘구내염’처럼 보여도 전신 질환의 신호일 수 있어요. 대표적인 예가 베체트병이에요. 재발하는 구강 궤양에 더해 성기 궤양, 눈 염증, 피부·혈관·신경 증상이 이어지면 단순 구내염과 결이 달라요.
2025년 기준으로도 베체트병은 임상적으로 진단하는 경우가 많아요. 피검사 한 가지로 확정되는 질환이 아니라서, 패턴을 읽는 게 핵심이에요. 통증 양상, 재발 주기, 동반 부위, 치유 흔적, 전신 징후를 함께 살피면 구분이 수월해져요.
🧭 베체트병 개요와 핵심 증상
베체트병은 반복되는 구강 궤양을 중심으로 성기 궤양, 포도막염 같은 눈 염증, 피부 병변, 혈관·신경·장 침범이 이어질 수 있는 전신 염증 질환이에요. ‘실크로드’ 지역에서 흔하며, 20–40대에 시작하는 경우가 많아요.
입 안 병변은 작게 여러 개 생기거나, 크게 깊게 생기기도 해요. 회복까지 시간이 길어지고, 통증이 강하게 느껴지는 패턴이 잦아요. 때로는 흉터를 남기기도 해요(특히 성기 궤양은 흉터 빈도가 높아요).
피부에서는 여드름 비슷한 구진농포나 결절홍반 같은 아픈 붉은 혹이 보일 수 있어요. 주사침 자극에 과민하게 반응하는 ‘패터지 현상’이 관찰되기도 해요.
눈 침범은 충혈, 눈부심, 시야흐림, 통증으로 나타나요. 방치하면 시력 저하로 이어질 수 있어요. 혈관 침범 시 다리 혈전, 표재성 혈전성 정맥염, 드물게 동맥류 문제가 동반될 수 있어요.
🧭 증상 개관 표
| 영역 | 베체트병 특징 | 설명 포인트 |
|---|---|---|
| 구강 | 빈번·다발성·깊은 궤양 | 회복 지연, 통증 강함 |
| 성기 | 흉터 남기기 쉬움 | 재발성, 통증 뚜렷 |
| 눈 | 포도막염 | 시력 관련 응급 소견 |
| 피부/혈관 | 결절홍반·혈전 | 패터지 양성 가능 |
🔍 단순 구내염과의 차이점
단순 구내염(재발성 아프타성 구내염, RAS)은 대개 입 안에만 국한돼요. 7–14일 안에 자연 치유되고, 흉터는 거의 없어요. 전신 증상은 드물고, 피곤함·스트레스·미세 외상·영양 불균형이 방아쇠가 될 수 있어요.
베체트병의 구강 궤양은 비슷하게 생겨 보여도 더 잦고, 더 깊거나 크며, 치유가 더딘 일이 흔해요. 성기 궤양·눈 증상·피부·혈관·신경 증상이 동반되면 단순 구내염과 구분돼요. 내가 생각 했을 때 가장 실용적인 구분 포인트는 “입 밖에서 동반 소견이 반복되는가”예요.
회복 시간도 힌트가 돼요. 단순 구내염은 보통 2주 내 호전되는데, 베체트병은 더 길어지거나 재점화되는 흐름이 있어요. 성기 궤양은 아물며 흉터를 남기는 패턴이 잦아요.
🔍 구분 핵심 포인트 표
| 항목 | 베체트병 | 단순 구내염 |
|---|---|---|
| 병변 범위 | 전신(성기·눈·피부 등) | 구강 국한 |
| 치유 시간 | 지연·재발 잦음 | 7–14일 내 호전 |
| 흉터 | 성기에서 흔함 | 거의 없음 |
| 동반 증상 | 눈 통증·시야 변화 등 | 전신 증상 드묾 |
🗺️ 병변 위치·양상 비교
구강에서는 비각질화 점막(입술 안쪽, 볼 점막, 혀 옆면, 구강저)에 호발해요. 베체트병에서는 여러 개가 한 번에 생기거나, 큰 ‘메이저’ 아프타로 나타나 통증과 식사 곤란이 두드러져요.
성기 궤양은 통증이 강하고, 치유 뒤 흉터가 흔해요. 피부에는 결절홍반 유사 병변이나 여드름 양상의 구진농포가 보일 수 있어요. 작은 바늘 자극 후 24–48시간 내 구진·농포가 생기는 패터지 반응이 단서가 돼요.
눈 침범은 전방 또는 후방 포도막염 형태로 나타나며, 충혈·시야흐림·광과민으로 나타나요. 이 과정은 시력을 위협할 수 있어 빠른 대응이 중요해요.
🗺️ 병변 분포 비교 표
| 부위 | 베체트병 | 단순 구내염 |
|---|---|---|
| 입안 | 다발·깊은 궤양, 재발 잦음 | 단일·작은 궤양 위주 |
| 성기 | 흉터 빈번 | 거의 없음 |
| 피부 | 결절홍반/여드름양 병변 | 특이 소견 드묾 |
| 눈 | 포도막염 | 관련성 낮음 |
🧩 전신 증상·합병증 지표
눈: 충혈, 통증, 시야흐림, 비문증, 빛 번짐이 나타나면 즉시 진료가 좋아요. 시력과 직결되는 경고 신호예요.
혈관: 다리 부종과 통증을 동반한 심부정맥혈전증, 표재성 혈전성 정맥염이 단서가 돼요. 드물게 동맥류가 문제를 일으킬 수도 있어요.
신경: 두통, 복시, 균형 이상, 성격 변화, 졸림이 이어지면 신경 베체트 가능성을 열어둬야 해요. MRI 등 정밀평가가 필요한 영역이에요.
🧩 레드 플래그 표
| 영역 | 위험 신호 | 행동 |
|---|---|---|
| 눈 | 시야 저하·통증·광과민 | 응급 안과 방문 |
| 혈관 | 다리 붓기·통증·색 변화 | 혈전 평가 |
| 신경 | 심한 두통·신경학적 징후 | 신경과 의뢰 |
| 장 | 혈변·복통·체중 감소 | 소화기 평가 |
🧪 진단 기준과 자가 체크리스트
임상 진단이 표준이에요. ‘국제 베체트병 기준(ICBD)’은 점수제로, 총점 4점 이상이면 진단을 강하게 시사해요. 구강·성기·눈 병변은 가중치가 높고, 피부·혈관·신경, 패터지 반응은 보조 점수로 반영돼요.
🧪 ICBD 점수 표(개요)
| 항목 | 점수 | 설명 |
|---|---|---|
| 구강 아프타 | 2 | 재발성 |
| 성기 궤양 | 2 | 흉터 흔함 |
| 눈 병변 | 2 | 포도막염 등 |
| 피부·혈관·신경 | 1 | 각 영역 해당 시 가점 |
| 패터지 반응 | +1(옵션) | 국가·개인차 있음 |
셀프 체크 예시: ① 1년에 3회 이상 입안 궤양이 생긴다. ② 성기 궤양이 아물며 흉터를 남긴 적이 있다. ③ 눈 통증이나 시야 흐림을 경험했다. ④ 다리 붓기·통증으로 혈전이 의심된 적이 있다. ⑤ 피부에 아픈 붉은 혹이 반복된다. 항목이 겹친다면 전문의 상담이 좋아요.
🛠️ 치료·생활관리 팁
국소: 스테로이드 구강용 겔/가글, 리도카인 계열 진통제, 방부제 가글이 통증과 염증을 줄이는 데 도움 돼요. 성기·피부 병변에도 국소 스테로이드나 보호 연고가 쓰여요.
전신: 콜히친은 점막·피부 재발 억제에 흔히 사용돼요. 눈·혈관·신경 침범에는 전신 스테로이드와 면역조절제(아자티오프린, 시클로스포린 등), 생물학제제(항-TNF, 인터페론 알파, 아프레밀라스트 등)가 고려돼요. 약제 선택은 침범 장기·중증도·임신 계획에 따라 달라져요.
일상: 자극적 음식·과음·흡연을 줄이고, 칫솔질은 부드럽게, 치실·워터픽은 자극을 최소화해요. 철·엽산·B12·아연 결핍 교정이 도움 될 수 있고, 수면·스트레스 관리가 재발 간격에 영향을 줘요.
🛠️ 관리·치료 옵션 표
| 범주 | 예시 | 메모 |
|---|---|---|
| 국소 | 스테로이드 겔, 리도카인 | 초기 적용이 유리 |
| 전신 | 콜히친, 면역억제제, 생물학제 | 장기 침범 시 고려 |
| 생활 | 자극 회피, 영양 보충, 구강위생 | 재발 간격 늘리기 목표 |
| 경고 | 눈·혈관·신경 증상 | 지체 없이 진료 |
❓ FAQ
Q1. 입안 궤양만 있으면 베체트병일까요?
A1. 입안 궤양만 반복되는 경우는 단순 구내염이 더 흔해요. 성기·눈·피부·혈관 중 1–2개 이상이 함께 재발한다면 베체트병 가능성이 커져요.
Q2. 입안 상처가 2주 넘게 안 낫는데요?
A2. 치유 지연은 경고 신호예요. 크기 증가, 극심한 통증, 체중 감소, 발열이 함께라면 빠른 진료가 좋아요.
Q3. 패터지 테스트가 뭔가요?
A3. 바늘 자극 부위에 24–48시간 후 작은 구진·농포가 생기면 양성으로 봐요. 지역·개인에 따라 민감도가 달라요.
Q4. 눈이 충혈되고 아픈데 구내염도 있어요. 응급인가요?
A4. 시야 흐림·통증·빛 번짐이 동반되면 포도막염 가능성이 있어요. 지체하지 말고 안과 평가가 필요해요.
Q5. 어떤 과에 가면 되나요?
A5. 류마티스내과가 주 진료과예요. 눈 증상은 안과, 피부는 피부과, 혈관·신경 증상은 해당 전문과 협진이 권장돼요.
Q6. 음식이 영향을 주나요?
A6. 매운·산성·거친 음식은 통증을 키울 수 있어요. 철·엽산·비타민B12·아연 결핍 교정이 일부 도움 될 수 있어요.
Q7. 약은 오래 먹어도 안전한가요?
A7. 약제별 모니터링이 필요해요. 혈액검사·간·신장 기능 확인, 감염 예방 계획을 담당의와 상의해요.
Q8. 임신 계획이 있어요. 치료는 어떻게 할까요?
A8. 약제에 따라 임신 전 중단 기간이 달라요. 안전한 대체 약과 질환 안정화 시점을 주치의와 계획하면 좋아요.
ℹ️ 정보 고지
여기 담긴 내용은 일반 건강정보예요. 개인 진단·치료 대체가 아니니, 증상이 있다면 전문의 진료를 우선으로 해요.
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